“对于指南，各位专家肯定比我更有发言权，贵院也有专家参与指南的制订。我对指南的看法是，有指南论，不唯指南论。”

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“罗主任，请你上去照施教授的意见调整医嘱。”陈院长对施远腾选择了相信。



“指南只是对临床的一个指导。也许你们早已发现了，一些新的指南，直接将旧指南踩在脚下，后来在使用过程中发现，新指南是错的，旧指南才是对的。这情况，屡见不鲜。”

“对，太对了。施教授讲的意思，我也有同，但施教授说得更，更透彻，更实用。谢谢施教授！”

“第四，如果补量上来，病人温下来，估计病人的胃也会恢复。要抓这个时间窗，让病人慢慢增加量。至于营养餐的置，相信贵院得很好，我就不多说了。”

“好，好，好，有情况我会及时与施教授联系的。”罗晓的话，可是犯了大忌的。这也从另外一个侧面说明，罗晓与自己是同样格的人。

施远腾的发言，令原本一副傲和不屑的陈院长和文主任彻底改变了对施远腾的看法，全神贯注地听施远腾的讲话，生怕漏掉半。罗主任更是到兴奋，施远腾的话，使他“脑”大开，话也跟着多起来。

“第三，病人目前的休克状况，其实是与脱有关的。别看病人肢远端，那是低白血症引起的。我刚才查了，病人近端的肤弹非常差，肤的皱褶回复非常慢，这也是缺的间接证据。所以，当补量上去后，密切观察血压和量的情况，如果血压上来，量增加，升压药可以慢慢撤掉。毕竟，这血活的药用多了，对病人不利。”

“既然前面已经用了这么多类的、级的抗生素，病人并没有见效。说句各位专家可能见笑的话，如果在我的医院，这情况下，我会停掉所有抗生素，将我前面讲的问题理好。因为我们会密切观察，并不担心病人的染情况。”

“施教授，您对指南怎么看？”

，每天至少两瓶，一直补到白白在三十五克以上。”

“当然，各位也可以用一些针对少见菌的抗生素，比如多西环素。这样的选择，各位可能会心安很多，我觉得可以一用。”

“第五，抗生素的应用问题。病人的血培养和痰培养都没有发现致病菌的生长，当然，细菌培养的率本来就不，如果是一些少见的细菌，率就更低了。”

“罗主任客气了！我们换一下手机号码和加一个微信朋友吧，我想在汉南待几天，等情况明朗了我再回去。”施远腾对罗晓很有好。

“所以，我们要研究每年的指南，但绝对不要被指南牵着鼻走。”施远腾的看法，与罗主任的不谋而合。

“好，我这就去。”罗晓上拿着病历本离开办公室。