“穿刺可行超声波定位，或选在叩实音最明显位行，一般取肩胛下角线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间、为穿刺。包裹积最好结合x线或超声定位，以确保穿刺成功。气病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。”周野吾一边，一边继续补充。

“选下一肋骨的上缘为穿刺，用2%利多卡因局麻醉，先注下现肤橘样丘改变，然后自至层行逐次麻醉。”周野吾继续。

定位好位置后，他用指甲迅速了标记。

“然后是定位。”周野吾用手指在模型的背行叩诊。

周边的女实习生都要看呆了！心想这哪是规培，简直就是张若华的助教了都……

技能模拟里很少会用刀留置，所以不需要搭静脉穿刺！这可比临床简单多了！

张若华也是瞬间秒懂，用止血钳协助固定穿刺针！

张若华是个照本宣科的人，他的规范化培训就是要照省厅的规培技能要求去完成每一步的技能要。

周野吾继续下一步，接上50ml针，松开胶止血钳，取腔积。

他熟练地快速无菌手，然后对着用指甲的标记常规消毒肤，覆盖无菌巾。

周野吾讲完了作前的准备后?从容不急地开始给病人摆位：“病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，自然呼。卧床者可取半坐位?患侧前臂上举抱于枕。”

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第一次就如此熟练老?简直不愧是最近一直传的呼科周大医生啊！

“首先我要好自己的准备，帽罩，洗手防止染。”周野吾站在模拟面前开始对自己的手行无菌消毒。

任何无菌术前，七步洗手法都是必然的！

要知，能让他满意，那可太难了！

“然后我要和好患者的准备?对患者的姓名，签署知情同意书?明确适应症和排除禁忌症?你好，你由于腔积过多导致呼费力?我要给你一个腔穿刺术，请你合一下！”周野吾绘声绘地讲着?完全将面前的模拟人当成了一个病人般对待。

作开始！

然后他左手示指与中指固定穿刺位的肤，右手将穿刺针在局麻位缓缓刺人。

……

示意可以开始。

接下来就是真正意义上的无菌作了！

没错，穿是需要助手协同完成的！

光光是无菌手这一步就难倒了多少人，但是到了他手上，仿佛这一切显得飞驰简单。

“当针锋抵抗突然消失时，表明已穿人腔。”周野吾看向张若华，似乎需要帮助。

而边上围着的实习和规培们都面羡慕之！

这样规范的作?让张若华很满意?嘴角不觉也了满意的笑容。

虽然这是模拟人，当演技足够，就能穿真人的觉！

他两三秒就把无菌手照无菌的要求，折返位不接无菌，快速上！

他一边作，一边讲?完全就已经不像是在考了，而更像是在教边上的人怎么去作？